疫学研究倫理審査委員会
ヒトゲノム・遺伝子解析研究倫理審査委員会

試料・情報の提供に関する申請

※人を対象とする生命科学・医学系研究に関する倫理指針ガイダンスP15~18 
 本学が新たに試料・情報を取得し、研究機関に提供のみ行う場合又は既存試料・情報の提供のみ行う場合に以下の書式を用いて申請してください。
 提供先の研究機関の研究計画書に共同研究機関として記載されている場合や,

 解析に携わる場合は該当しません。
(1) 他の研究機関への試料・情報の提供に関する申請書書式
記載例
(2) 日本国外にある研究機関への試料・情報の提供に関する申請書書式
記載例
(3) 他の研究機関への試料・情報の提供に関する報告書(代表機関の様式の使用も可能)書式
記載
(4) 提供先の研究機関における研究計画書
(5) 提供先の研究機関における倫理審査承認通知の写 
(6) 他の研究機関への試料・情報の提供に関する申請書チェックシート 書式
(7) 情報公開原稿(代表機関の様式の使用も可能※問合せ先等を本院の内容に修正)情報公開HP
(8) 説明文書,同意文書,同意撤回文書(代表機関の様式の使用も可能※問合せ先等を本院の内容に修正)

〇:必須 △:場合により必要