臨床研究倫理審査委員会

変更申請 分担施設

本学が分担機関となる多機関共同研究であり、本学での審査が必要な場合は以下の書類を提出してください。
本学以外に設置された委員会に倫理審査を委託(一括審査)されたものについては、手続きが異なります。こちらをご覧ください。

       書式名      書式(学内限定)
臨床研究(新規・変更・その他)申請書様式2 システムで作成1)
臨床研究実施計画書 2)
説明文書及び同意書、同意撤回書 2)
変更対比表様式4
臨床研究に係る利益相反自己申告書 3)利益相反自己申告書(社会連携グループHP)
代表機関の審査結果通知書(写)
臨床研究補償保険の証書(写)2)
審査手数料振替申請書 4)振替申請書

〇:必須、△:場合により必要

1)倫理審査申請システムに指定された項目を入力すると、入力した内容が反映された様式が作成されます。ファイルは下書き用途のためにご利用ください。
2)該当文書に変更がある場合、提出してください。
3)研究者の追加、資金源の変更がある場合、提出してください。
4)本学で審査を行った場合、年度ごとに審査手数料1万円を徴収しています。同一年度に手数料徴収済の場合は、提出不要です。